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開催センター 北部生涯学習センター
講座名 障がい者のためのオカリナコンサート
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※100文字まで
氏名(フリガナ)
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年齢
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郵便番号 
※半角8文字まで
例)420-0816
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住所 
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TEL 
※半角14文字まで、市外局番から入力してください。
例)054-246-6191
メールアドレス 
※半角100文字まで
※確認メールが届きますので携帯電話のメールアドレスで応募する場合は、必ず事前にuketsuke_sgc@sgc.shizuoka-city.or.jpからのメールを受信できるようにしておいてください。
メールアドレス(再入力) 
※半角100文字まで
同伴者1
漢字
※100文字まで
フリガナ
※100文字まで
年齢
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同伴者2
漢字
※100文字まで
フリガナ
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年齢
※半角数字3文字まで
同伴者3
漢字
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フリガナ
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年齢
※半角数字3文字まで
同伴者4
漢字
※100文字まで
フリガナ
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年齢
※半角数字3文字まで
備考 講座情報の申込方法をご確認のうえ、特記事項がある場合は必ずこちらにご記入ください
※300文字まで
※ご記入いただいた個人情報は講座の申込以外には使用いたしません。
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〒420-0865 静岡県静岡市葵区東草深町3-18
TEL:054-246-6191 [開館時間] 9:00〜21:30(休館日除く)